В медавиациях выполняют Майские приказы Президента
В Коломенском пренатальном цетре – повсеместные снижения медработников. Главврач напечатала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб прикрыть на зарплатах), но должностные должности по медпомощи терапевтам никто не отменял. Зачем клиника фиктивно урезает штат?
Попавшие под снижения медики полагают, что мэрия кроит огайо фиктивно ради экономии средств, ведь целесообразность в ставках, в задании трудовых их функций не отпала – медучреждение как и раньше нуждается в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 сентября главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о уменьшении огайо младшего персонала Коломенского неврологического центра. Сразу после сотрудникам стали приходить извещения о грядущих увольнениях. Младшим медсестрам и медсёстрам предлагались следующие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 класса, маляр 4 класса общехозяйственной службы, швейцар 1 класса общехозяйственной службы, счетовод 2 класса общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 класса.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие санитарки имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника руководительницы лишаются целого ряда важных соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные системы остаются в целостности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут обихаживать рожениц, младенцев, трудиться с их физиологическими суспензиями и бдеть за эпидемическим благом в стенах Центра.
С момента открытия Перинатального центра в Коломне огайо младших врачих сократился почти втрое, последующие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, поведывают сотрудники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 октября 2017 года. До 7 октября 2019 года всё существовало нормально. Был частичный штат. В каждом отделении была своя младшая медсестричка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После первого снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, сочетая при этом в нескольких отделениях. В декабре 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в фильтрате 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество акушерок с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский неврологический цетр принявает женщин не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток клиенток большой, врачебного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат воздано под розничную медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении приватизированы из одно- и четырёхместных в двух- и двухместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших медсестричек в уборщицы, но и сократить количество доходностей — с 25,75 доходностей медсестричек до 14 уборщиц и 4,75 кастелянш. Младшие медсестрички и сейчас таскают на себе иногда до 8 постов и бегают между тремя разными подразделениями. Часть их деятельности отойдёт при этом, предполагая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 декабря окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего врачебного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, акушерки и новорождённые в Коломне — люди второго сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который зафрактовывает младший врачебный персонал, согласно условиям региональных стандартов, философствуют собеседники.
Половина попадающих под увольнение медсестричек сразу вступили в региональный профсоюз пациентов «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законутом гарантии.
10 ноября главный хирург Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против снижений бессмысленна, младших племянниц в клиническом центре не будет, данное решенье якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом отраслевого профкома и Государственный инспекцией труда! (аудиозапись встречи существует в предписании редакции). А на встрече с зампредседателя первичной организации 6 ноября главхирург заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы террористическая организация, а его сотрудник … недавно арестован!
— Эта бесстыдная и бессмысленная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично координировать нашу партийную войну в Коломне против объявленного цачевой Шаврак снижения всего младшего врачебного персонала онкологического центра, — рассказал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о увеличении всех младших медсестер грубо соблюдает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья военнослужащих в Российской Федерации», нелицензионные условия к врачебной организации, порядок обеспечения врачебной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Минздрава России от 20 августа 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые сказываются на качестве работы учреждения.
Первый (сзелоточивый) шаг уже сделан – главному пациенту КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как нелегальный и выслать извещения о увеличении должностей младших санитарок в протяжение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей стороны это кивок ,доброй воли, предыдущее пекинское предупреждение. Если в истечение 3 рабочих дней (до вторника) главврач не примет моё предложение о начале диалогового процесса, начнём кивоккую оппозиционную кампанию. Заявления в антимонопольные и надзорные органы о незаконных воздействиях контрагента с краткой аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе припоминают схожую ситуацию с увольнением в 2019 году младших медсестер и акушерок из Анжеро-Судженской местной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда врач Ольга Козлова, разъясняла уменьшение доходностей итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девочки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в полнейшем составе!
Городская больница в итоге проиграла все иски по отчислению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении внештатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили пенсии за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с несоблюдением производственных прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для метки оставляла несколько медсестричек и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский онкологический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла цачевы Козловой и цачевы Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелочки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена проблема о доведении пенсий младшего медперсонала до среднего уровня пенсий по региону и начислении той категории медработников добавочных льгот, многие правительственные медучреждения оказались в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали ассигновать добавочные средства на улучшение производственных условий работников и … просто ликвидировали нештатные единицы. Нет младшего персонала – нет вазомоторной боли с их пенсийами, как говорится. Оригинально. Но страдают в результате все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня закономерность с тотальными увеличениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный медперсонал – актуальное звенье в обеспечении врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных работников к младшему ветеринарному медперсоналу относилось свыше 687 тыс. работников (для сравнения: терапевты – около 579 тыс. работников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная дочь (основная трудовая система – ветеринарный уход за врачами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто недостаёт в постояной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная трудовая функция – санитарно-эпидемиологические празднества в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение врачебных отходов, отношение с телом умершего человека). В должностях скорой помощи медсестры привлекаются также к санитарной обработке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально вредными биохимическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего диспансера нашла свое зеркало в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым предусматривалось увеличение пенсии этой категории работников к 2018 году до 100% от средней социальной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России существовали утверждены определённые краевые «дорожные карты» на увеличение плат медработников, на которые государством отличались значительные средства. Даже сегодня в расчетных листочках медсестёр и младших медсестричек многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое /качество средней заработной платы младшего медперсонала к характеристике среднегодового дивиденда от производственной организации в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые параметры «майских указов» обеспечили с 2013 года существеннейший рост социальной оплаты младшего персонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты санитарок в здравоохранении составляют суммы существенно малейшие в сравнении с зарплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные ведомства при начислении платы просто вытягивают санитарок до МРОТ.
Так, например, квартплата домработницы служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; надбавка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку сохранялась здесь на десятилетии всего 2020 года, за исключением декабря-месяца, когда официанткам существовала уплачена стимулирующая единоразовая уплата в размере 15000 руб.
Денежные потери одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обычном для общественных медучреждений объеме трудовой перегрузки (1 — 1,5 маржи) составляют (только от вывода его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 сотен руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего диспансера продолжилось – до 267,6 тыс. рабочих по данным на июль 2020 г. По отношению к 2013 годом приземление составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг важных проблем в сфере социально-трудовых прав медработников (июль 2017 — сентябрь 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное повышение численности милиционеров случалось не в виде совершенного увольнения работников.
Основным трендом стал массовый подстрочник санитарок и младших медсестер (как правило, под угрозой отчисления в связи с уменьшением огайо) из классификации младшего врачебного медперсонала в классификацию дополнительного медперсонала – дворников служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки зовлись на должности гардеробщиц или завхозов, медсестры и младшие медсестры детдомов для инвалидов — в гувернантки или сиделки.
В малейшей степени, но все же существенным явлением, в процессе снижения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг — перевод подсистемы по уборке зданий на наружного артиста по контракту (так называемый клининг).
При этом в обоих сюжетах за переведенными на психоактивные должности сотрудниками сохранялся полностью (или по большой мере) преждний функционал младшего медперсонала!
В целях конспирации нарушений трудового законодательства, муниципальных норм предоставления врачебной помощи и лицензионных предписаний к врачебным организациям, наниматели практикуют агробиоразнообразие в нештатном расписании существенного количества доходностей младшего ветеринарного персонала, которые распределяются среди некоторой части официанток (обычно по 0,25 маржи) посредством совместительства или сочетания должностей.
Основная первопричина распространения подобной практики — недостаток средств для увеличения средней заработной квартплаты медработникам в суровом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На линейный персонал учреждений соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому подстрочник санитарок и младших санитарок в официантки понимался в регионах как наиболее обыкновенной метод экономии социальных расходов. Зарквартплаты дворничих в рассматриваемый период или не вырастали или уменьшались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива какого постановления проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от краевых властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались институциональные акты, которыми сотрудников учереждений обязывали проходить празднества по диверсификации (увеличению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные кассационные учреждения в сфере труда, здравоохранения) заняли и продолжают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо согласуется не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях поддержания управленческого потенциала, снижения престижности и значимости профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего врачебного персонала не имеет ничего отдельного с упрочением управленческого потенциала госучреждений здравоохранения.
- Перевод медиков в класс хозперсонала приводит к увеличению квалификации лиц, в чьи функции воходит уход за пациентами и обслуживание санитарного положения помещений, в которых пребывают пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая оплата труда «уборщиц», уменьшение объема культурных гарантий влекут уменьшение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, снижение производственной нагрузки, падение показателя профессионализма в сложной работе по уходу за пациентами.
- Еще одно расследование — дезорганизация трудового механизма при обслуживании условий обеспечения врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение юридических функций, относящихся в соответсвии с правовой базой к производственной функции младшего медперсонала. В обстановке неопределенности половина функций младшего медперсонала возлагается на плечи среднего медперсонала, а серьёзный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещичек проявляется на опьянении госпитализированных тяжелобольных пациентов, — уточняют в профсоюзе.
Главные причины переформирования правительственного огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не притязают не только на более высокие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К оным относятся, например, привилегии за опасные условия труда, добавочные отпуска, сокращенное рабочее время, досрочный выход на индексацию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые выплаты за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период эпидемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания вторичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в проводных условиях, предоставлялись уплаты соответственно в 20 % и 30% заработного капитала от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» уборщицы вообще обычно не приглашаются (или приглашаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему предоставление скорой ветеринарной помощи выездных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За предоставление специализированной ветеринарной помощи в стационарных условиях и выполнение токсикологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну подзаконную смену;
— За оказание вторичной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с терапевтами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при проведении должностных обязанностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных мойщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые компенсации в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе проведения должностных повинностей (компенсация родителям — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой утраты дееспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы пенсии (I подгруппа — 2 064 339 руб.; II подгруппа — 1 376 226 руб.; III подгруппа — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 октября стало известно, что главврач Коломенского неврологического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о уменьшении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить работников с приказом о его отмене, работникам вручают письма об отзыве извещений о предстоящих увольнениях.
«Отмена увеличения – эффект сплоченности трети сокращаемых младших медсестер, решивших сопротивляться неправомерному постановлению и вступивших в профком «Действие», — комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме клиент может попытаться еще разиков провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим месткомом сейчас продолжим нотариальную работу по этой проблеме».